医疗保险报销范围通常涵盖因疾病或意外伤害导致的医疗费用，有六种情况不在报销范围内：1) 非医保目录内的药品和诊疗项目；2) 个人健康检查和预防性治疗；3) 因犯罪、自杀、自伤等非法行为导致的医疗费用；4) 因酗酒、吸毒等不良行为导致的医疗费用；5) 因交通事故、工伤等第三方责任事故导致的医疗费用；6) 境外就医产生的费用，了解这些不报销的情况有助于合理规划医疗支出，避免不必要的经济损失。
医保一直是人们比较关心的话题，我们日常的买药、看病都离不开医保。
但实际使用过程中，有不少小伙伴对医保的报销范围不够了解，导致费用无法报销。
那么，哪些费用医保不能报？哪些费用又是医保能够报销的呢？
一．境外就医不报
这点，我想大家都能理解，医保是咱们国家的制度，所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。这边也特别声明，根据《国家安全法》的规定，目前港澳台还属于境外。
二．第三方责任不报
什么是第三方责任呢，就是由第三方原因导致且应第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。比如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方、民警方等。相应的医疗费用应该由第三方来承担，所以医保不报。
如果不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况，医保基金可先做报销处理，再找第三方进行追责。
三．健康体检、养生保健不报
这应该也不难理解吧，医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗，那么不管是健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以肯定不报。
四．工伤事故不报
如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，则医保不报，为什么呢？
很简单啊，咱们社保中是包含工伤保险的，所以一旦认定为工伤事故，则可以申请工伤险报销，那么咱们的医保就不再重复报销啦~
五．公共卫生服务不报
什么是公共卫生服务？简单来说，就是由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，主要是一些预防/控制疾病的服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些呢基本是由国家来支付，所以医保就不报啦~
六．非医保目录不报
很多人啊都以为医保什么都能报，实则不然，医保保障的是基础医疗需求，所以是有一定限制的，比如除了咱们都知道的“起付线和封顶线”，还有专门设定了医保的三大目录（①医保药品目录②医保诊疗项目目录③医疗服务设施目录），只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等，医保均不报销。
哪些费用可以报销？
那医保能够报销哪些费用？这主要得看医保目录。
一、什么是基本医疗保险药品目录、诊疗项目与医疗服务设施范围？
为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，北京市规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三大目录”）。
参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定予以支付。
（一）基本医疗保险药品目录
基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。
甲类药品
临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。
乙类药品
可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。
（二）诊疗项目目录
临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
不予报销的诊疗项目：如挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。
（三）医疗服务设施目录
定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中需要的服务设施。
不予报销的医疗服务设施：如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
二、医保药品目录对药品适应症范围有规定和限制吗？
按照基本医疗保险药品目录规定，对医保药品目录内有报销限制规定的药品，在规定范围内使用，医保基金予以报销；医保药品目录内没有特别规定的，发生的药品费用医保基金予以支付。
大家在实际使用时，应该先弄清楚医保可报销的费用，避免因此带来不必要的麻烦。
来源｜中国医疗保险、中国会计报
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希望本篇文章《医疗保险报销范围是怎样的(有医保的注意了！这六种情况不报销)》能对你有所帮助！
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本文概览：医疗保险报销范围通常涵盖因疾病或意外伤害导致的医疗费用，有六种情况不在报销范围内：1) 非医保目录内的药品和诊疗项目；2) 个人健康检查和预防性治疗；3) 因犯罪、自杀、自伤等...